Seo mar a tha siostam cùram slàinte Ameireagaidh a ’fàiligeadh boireannaich dubha

Slàinte

leth-bhreith meidigeach an aghaidh boireannaich dubha Brian Stauffer

Smaoinich air an seo: Bidh thu a ’dol chun dotair agus gu h-àbhaisteach a’ faireachdainn gun fhaicinn, gun chluinntinn, gun mhì-thuigse. Aig amannan tha eagal ort gu bheil thu air droch bhreithneachadh a dhèanamh. Ach tha na draghan agad air an sguabadh às. Cha bhith thu a ’faighinn eòlas air an làn raon de roghainnean leigheis - tha e coltach gu bheil an dotair a’ gabhail ris nach eil iad a ’buntainn riut, no nach urrainn dhut am fiosrachadh gu lèir a thoirt a-steach. Tha an ospadal ionadail agad gann de mhaoineachadh, tha an uidheamachd seann-fhasanta, gu tric neo-obrachail.

Tha thu a ’diùltadh meds pian. Tha thu air do làimhseachadh gu brùideil. Tha luchd-obrach gu fosgailte a ’ceasnachadh do chomas pàigheadh.

Ged nach d ’fhuair a h-uile boireannach dubh eòlas mar seo, tha iad gu math eòlach air buidhnean againn. Gu dearbh, tha fianais aithriseach agus fìrinn gu leòr ann a tha a ’moladh gu bheil bias cunnartach stèidhichte air dath air a bhruich a-steach do shiostam cùram slàinte Ameireagaidh, a’ toirt buaidh air eadhon euslaintich le deagh fhoghlam, meadhan-chlas - an seòrsa ris am biodh dùil agad a bhith saor bho leithid de neo-ionannachd. .

O chionn grunn bhliadhnaichean, bha mi mar aon de na h-euslaintich sin. San Ògmhios 2014, aig aois 29, fhuair mi comhairleachadh agus deuchainn ginteil agus dh ’ionnsaich mi gu robh mùthadh gine BRCA2 agam, suidheachadh le dìleab a tha ag àrdachadh a’ chunnart a bhith a ’leasachadh aillse broilleach is ovarian. Tha e coltach gu robh mi fortanach eadhon gun d ’fhuair mi cothrom air an sgrìonadh seo: A 2016 Journal of Clinical Oncology sgrùdadh faighinn a-mach nach eil boireannaich dubha, ge bith dè an ìre cunnairt aca, cho dualtach na boireannaich geal a dhol tro dheuchainn ginteil - gu ìre mhòr seach nach eil lighichean cho dualtach a mholadh dhaibh.

Tha 5.7 sa cheud de lighichean na SA Ameireaganach Afraganach, a-mach à sluagh a tha 13 sa cheud dubh.

Nuair a thagh mi mastectomy casg nas fhaide air a ’bhliadhna sin (tha boireannaich dubha a bhios a’ dèanamh deuchainn air BRCA-positive cuideachd cho buailteach a dhol tro ionadan-leigheis lughdachadh cunnairt mar seo), bha grunn bhuannachdan agam. Aig an àm, bha mi nam neach-lagha lagha aig companaidh lagha midsize, agus thabhainn am fastaiche agam àrachas slàinte sàr-mhath a bha a ’còmhdach làn chosgais mo choinneamhan ro-op agus obair-lannsa.

B ’e mo phrìomh bhuannachd, ge-tà, lìonra sòisealta làidir. Thachair do chompanach seòmar na colaiste a bhith pòsta aig neach-rannsachaidh aillse, a bha air liosta cheistean a thoirt dhomh airson a thoirt gu coinneamhan. Bha caraid a tha na shuidhe air bòrd buidheann neo-phrothaid air mo chuir gu co-bhall den bhòrd, a bha, gu fortanach, os cionn prògram sgrìonadh is casg aillse aig aon de phrìomh ospadalan Cathair New York. Gu h-iongantach, fhuair mi coinneamh leis an dotair seo taobh a-staigh seachdain bho bhith a ’cur post-d thuice gus faighneachd mu dheuchainnean ginteil. Aon uair ‘s gun d’ fhuair mi mo bhreithneachadh, chuidich i mi le bhith a ’comharrachadh, agus a’ cur air dòigh coinneamhan le lannsair broilleach le urram agus lannsair plastaig.

Tha an seòrsa ruigsinneachd seo, bhithinn a ’tighinn gu ionnsachadh, gu math tearc am measg boireannaich dubha. Fhuair mòran de na h-euslaintich geal ris an coinnich mi ann am buidhnean taic BRCA iomraidhean tro charaidean teaghlaich no ceanglaichean gnìomhachais no sòisealta; aig aon choinneamh den bhuidheann taic, thuirt nighean geal manaidsear maoin callaid gun do rinn i agallamhan le grunn phrìomh oncòlaichean bho air feadh na dùthcha mus do rinn i roghainn. An coimeas ri sin, nuair a tha mi air a bhith saor-thoileach aig tachartasan foghlaim BRCA airson boireannaich dubha, bidh iad a ’bruidhinn mu dheidhinn a bhith a’ strì ri comhairliche ginteil aig ìre sam bith a lorg.

Mar sin bha mi fortanach - gus a ’mhadainn chaidh mo leigeil a-mach às an ospadal.

Nuair a dhùisg mi às deidh obair-lannsa, bha mi groggy bhon anesthesia agus beagan troimh-chèile bho chuideam nan implantan broilleach ùra agam. Bha an coiseachd bhon leabaidh chun an taigh-ionnlaid a ’faireachdainn mar marathon. Dh ’iarr mi air mo mhàthair caraid a ghairm a dh’ fhaodadh a dhol còmhla rinn air eagal ’s gum biodh feum againn air cuideachadh a’ faighinn suas an staidhre ​​don fhlat agam air an dàrna làr. Chuala banaltram - boireannach geal is dòcha anns na 40an aice - “Cha robh lannsaireachd agad air do chasan. Chan eil mi a ’tuigsinn carson a bhiodh feum agad air cuideachadh.”

B ’e barrachd cuideam a bh’ ann an cùis mo dhrèanaichean lannsaichte, chuir mi postmastectomy air gach taobh den bhroilleach agam gus fuil agus lionn lymphatic a chruinneachadh. Cha robh an drèana clì ag obair mar bu chòir, agus mar sin dh ’fhaighnich mi den aon bhanaltram am b’ urrainn dhi fios a chuir gu aon de na lannsairean a rinn an obair. Bha mi air mo nàrachadh leis gun robh mo mhàthair air fulang tro dhrèanadh gabhaltach tron ​​mastectomy aice fhèin seachd bliadhna roimhe sin; bha e eadhon air a sgrìobhadh anns a ’chairt agam aig cuairtean tràth sa mhadainn gu robh mo bhroilleach chlì beagan dearg. Cha robh mi airson a dhol dhachaigh gus am biodh fios agam gu robh mi ceart gu leòr.

Ach dhiùlt a ’bhanaltram fios a chuir chun lannsair. Thuirt i gun deidheadh ​​an ospadal a pheanasachadh mura bhithinn air mo leigeil a-mach taobh a-staigh 24 uairean bho fhuair mi a-steach, agus gum feum mi dèiligeadh ris an drèana mar a bha e. A-rithist, dh ’iarr mi air cuideigin mo lannsair a ghairm. An àite sin, chaidh dàrna banaltram, cuideachd boireannach geal, a thoirt a-steach gus mìneachadh nach robh ùine ann - dh'fheumadh mi a bhith a-mach às an t-seòmar. A bha coltas neònach airson goireas air a bheil mòran spèis a tha aithnichte airson a chùram stèidhichte air euslaintich.

Às deidh leudachadh fada air ais is a-mach anns an robh an dà bhanaltram, rianadair ospadail, mo mhàthair, agus dithis charaidean air an do ghairm mi airson taic, dh ’aontaich aon de na banaltraman mu dheireadh mo lannsair plastaig a ghairm. Nuair a thàinig i a sgrùdadh an drèana, chunnaic i nach robh an incision mòr gu leòr airson sruthadh ceart a chruthachadh. Às deidh rèiteachadh còig mionaidean, bha mi air mo shlighe le dà dhrèanadh gnìomh.

Ged nach urrainn dhomh dearbhadh gu robh an làimhseachadh a fhuair mi air a bhrosnachadh gu cinneadail, is urrainn dhomh a ràdh gu bheil an t-eòlas co-chòrdail ris na chluinneas mi bho bhoireannaich dhubha eile. Agus tha e gu math eadar-dhealaichte bho na chì mi air buidhnean taic Facebook dhaibhsan a tha a ’dèiligeadh ri mùthaidhean BRCA - buidheann a tha uamhasach geal. Mar eisimpleir: “Tha mi air coinneachadh ri uimhir de nursaichean iongantach. Tha mi an dùil lorg a dhèanamh air a ’bhanaltram a bha ann dhomh a’ chiad latha às deidh mo mastectomy .... Tha mi airson flùraichean a chuir thuice. ' Cha tàinig mi a-riamh air boireannach geal a ’postadh sgeulachd càil coltach riumsa.

Anns a ’bhliadhna a dh’ fhalbh, tha sinn air ionnsachadh cho cunnartach ‘s a dh’ fhaodas e a bhith a ’breith san dùthaich seo ma tha thu dubh: mar a tha sinn trì no ceithir tursan nas dualtaiche bàsachadh bho adhbharan co-cheangailte ri trom-bhreith no breith chloinne na boireannaich geal, ciamar tha naoidheanan dubha a dhà uimhir nas buailtiche bàsachadh na leanaban geal. Gu dearbh, bhon chreathail chun uaigh, faodaidh dùil a bhith aig boireannach dubh anns na SA toraidhean slàinte nas miosa na boireannach geal. Tha i 40 sa cheud nas dualtaiche bàsachadh bho aillse broilleach - eadhon ged nach eil i cho dualtach aillse broilleach fhaighinn sa chiad àite. Tha i nas dualtaiche bàsachadh le aillse san fharsaingeachd. Chan eil i cho buailteach a bhith a ’faighinn cungaidh airson painkillers bho lighiche ER, eadhon nuair a tha i a’ faighinn an aon ìre de pian agus comharraidhean ri euslainteach geal. Tha i nas dualtaiche bàsachadh aig aois nas òige de thinneas cridhe.

Tha an susbaint seo air a thoirt a-steach bho {embed-name}. Is dòcha gum bi e comasach dhut an aon susbaint a lorg ann an cruth eile, no is dòcha gum faigh thu barrachd fiosrachaidh, air an làrach-lìn aca.

Gus cùisean a dhèanamh nas cruaidhe, agus fada nas toinnte, chan eil na h-eadar-dhealachaidhean ann ann an toraidhean slàinte a-mhàin - mar a thionndaidheas cùisean a-mach, airson math no tinn, aon uair ‘s gu bheil thu a’ sireadh leigheas meidigeach. Tha slàinte nas miosa aig boireannaich dubha, ùine. Tha sinn nas dualtaiche a bhith beò le tinneas an t-siùcair, reamhrachd agus bruthadh-fala àrd. Nas dualtaiche a bhith beò le trom-inntinn mòr. Tha dà uiread de chunnart againn airson stròc agus, còmhla ri fir dubha, tha sinn a dhà uimhir nas dualtaiche Alzheimer’s a leasachadh.

A bheil pàirt aig gintinneachd, teachd-a-steach agus ìre foghlaim anns na h-eadar-dhealachaidhean mòra sin? Gu dearbh. A bheil e gu diofar nach eil boireannaich dubha cho dualtach na boireannaich geal àrachas slàinte a bhith aca? Gun teagamh. Ach smaoinich gu bheil eadhon na factaran sin gu mòr fo bhuaidh agus nas miosa le (agus ann an cuid de chùisean mar thoradh air) mì-cheartas cinnidh.

Agus smaoinich gu bheil boireannaich dubha a ’soirbheachadh nas miosa chan ann a-mhàin nuair a thig e gu grunn ghalaran no eas-òrdughan sònraichte, ach thar speactram farsaing. An uairsin smaoinich gu bheil an ìre bàsmhorachd airson leanaban a rugadh do bhoireannaich dhubha le dotaireachd no ceum proifeasanta nas àirde na an ìre airson pàistean a rugadh do bhoireannaich gheala nach do chrìochnaich àrd-sgoil a-riamh. Tha dealbh a ’tòiseachadh a’ nochdadh feachdan aig an aon àm nas motha, nas doimhne, agus nas brùideile a ’cluich.

Tha slàinte dhaoine dubha ann an Ameireagaidh air a mhùchadh le ionnsaighean gun stad air gràin-cinnidh.

Gus a bhith soilleir: Faodaidh a bhith a ’faighinn na toraidhean as fheàrr a-mach à siostam cùram slàinte Ameireagaidh a bhith duilich do dhuine sam bith. Eadar riaghailtean àrachais byzantine, bha na prothaidean-thairis air daoine M.O. de chùram corporra, agus atharrachaidhean ann an goireasan agus ruigsinneachd a rèir far a bheil thu a ’fuireach, feumaidh a h-uile euslainteach a bhith for-ghnìomhach, fiosraichte, dearbhte, aig amannan ionnsaigheach. Mas e boireannach dubh a th ’annad, tha e nas fheàrr dhut a bhith nas motha. Agus eadhon is dòcha nach biodh sin gu leòr.

Leig i air ais i, gus mus tèid boireannach dhan ospadal, mus bi i eadhon tinn. Tilleamaid air ais 60, 80, 100 bliadhna, gu làithean Jim Crow. Thug na laghan a bha a ’còdadh sgaradh cinnidh agus leth-bhreith cuideam mòr air slàinte dhaoine dubha. Nancy Krieger, PhD, àrd-ollamh epidemio-eòlas sòisealta aig Harvard T.H. Tha Sgoil Slàinte a ’Phobaill Chan, air ceangal a lorg eadar laghan Jim Crow agus ìrean bàsmhorachd ro-luath airson Ameireaganaich Afraganach a rugadh fo na laghan sin. Tha Krieger ag ainmeachadh grunn adhbharan a dh ’fhaodadh a bhith ann airson a’ cheangal, a ’toirt a-steach dìth ruigsinneachd air cùram meidigeach iomchaidh, cus cunnart air cunnartan àrainneachd, bochdainn eaconamach, agus an toll saidhgeòlach airson dèiligeadh ri gràin-cinnidh mar phàirt de bheatha làitheil.

Ged a chaidh cur às do laghan Jim Crow ann am meadhan nan 1960an, tha na buaidhean aca a ’mairsinn. Thuirt Krieger, “Tha an rannsachadh agam a’ sealltainn gu bheil iad fhathast air am meas ann am buidhnean dhaoine a bha beò tron ​​àm sin. ' Chan eil i a ’bruidhinn gu siùbhlach. Air an làimh eile, tha e coltach gu bheil dreach Ameireagaidh de apartheid air a comharra fhàgail aig ìre cealla: Tha boireannaich dubha a rugadh ro 1965 ann an stàitean Jim Crow chun an latha an-diugh nas dualtaiche na an fheadhainn a rugadh aig an aon àm ann an stàitean eile gu bheil estrogen-receptor negative tumors broilleach, a tha nas ionnsaigheach agus nach eil cho freagairteach ri chemotherapy traidiseanta.

Tha toraidhean Krieger a ’co-thaobhadh ris an teòiridh“ sìde-chaitheamh, ”a chaidh a mholadh ann an 1992 le Arline Geronimus, a tha a-nis na àrd-ollamh rannsachaidh aig Ionad Sgrùdaidhean Sluagh Oilthigh Michigan. Is e a ’bheachd, thar ùine, gum bi an cuideam puinnseanta a th’ ann a bhith a ’dèiligeadh ri leth-bhreith (cuideam a chaidh a lorg a’ leantainn gu ìrean cortisol nas motha agus sèid) a ’leantainn gu toraidhean slàinte nas miosa - a bharrachd air a bhith a’ fàs nas sine, oir faodaidh e na telomeres againn a ghiorrachadh, an bonaidean dìon aig deireadh gach aon de na cromosoman againn.

Ann an a sgrùdadh air fhoillseachadh ann an 2010 le Geronimus agus feadhainn eile, bha boireannaich dubha eadar aoisean 49 agus 55 timcheall air seachd bliadhna gu leth nas sine, gu bith-eòlasach, na an co-aoisean geal. Ann am faclan eile, dìreach mar a bhios taigh a bhios daonnan a ’bualadh le stoirmean a’ liostadh, a ’sag, agus a’ crùbadh, tha slàinte dhaoine dubha ann an Ameireagaidh air a thruailleadh le ionnsaighean gràin-cinnidh.

Euslaintich dubha gun aire dhotairean Brian Stauffer

Àite, àite, àite. Is e sin mantra Dhaibhidh R. Williams, PhD, àrd-ollamh Harvard ann an slàinte a ’phobaill, sòisio-eòlas, agus Eòlas Ameireagaidh Afraganach is Afraganach, aig a bheil rannsachadh a’ cuimseachadh air comharran sòisealta slàinte. Tha Williams cinnteach gu bheil sgaradh de facto - an-diugh tha timcheall air 48 sa cheud de dh'Ameireaganaich Afraganach a ’fuireach ann an nàbachdan a tha gu ìre mhòr dubh - na phrìomh dhraibhear airson neo-ionannachd slàinte. “Anns na Stàitean Aonaichte, tha an còd zip agad na ro-innse nas làidire air do shlàinte na an còd ginteil agad,” tha Williams ag ràdh.

Carson? Airson tòiseachadh, tha coimhearsnachdan dath nas dualtaiche a bhith suidhichte ann an sgìrean le ìrean nas àirde de thruailleadh èadhair, a tha a ’ciallachadh gu bheil na daoine a tha a’ fuireach anns na coimhearsnachdan sin a ’faighinn anail gu cunbhalach ann an ìrean nas àirde de stuth gràineach, mìrean cunnartach a dh’ fhaodadh cùisean analach adhbhrachadh, sgamhanan aillse, agus tinneas cridhe. A bharrachd air an sin, tha rannsachadh a ’sealltainn gur ann an nàbachdan dubha - air am mìneachadh mar a bhith a’ toirt a-steach 60 sa cheud no barrachd luchd-còmhnaidh dubh - a tha na mòr-bhùthan as lugha, agus mar sin nas lugha de chothrom air toradh ùr agus pròtanan lean.

Tha nàbachdan dubha 67% nas dualtaiche dìth lighiche cùram bun-sgoile ionadail.

Tha nàbachdan dubha cuideachd nas dualtaiche dìth lighiche cùram bun-sgoile ionadail (tha na h-àireamhan de ghainnead dhotairean sin 67 sa cheud nas àirde) agus dh ’fhaodadh gu bheil gainnead eòlaichean meidigeach aca (sheall sgrùdadh ann an 2009 gu robh barrachd Ameireaganaich Afraganach a’ fuireach ann an siorrachd ceangailte ri nas lugha de lannsairean colorectal, gastroenterologists, agus oncologists rèididheachd).

Tha luchd-rannsachaidh cuideachd air ceangal a chomharrachadh eadar sgaradh cinnidh agus càileachd a ’chùraim a gheibh euslainteach: Tha neach dubh a tha a’ fuireach ann an coimhearsnachd air leth agus a ’faighinn obair-lannsa nas dualtaiche sin a dhèanamh aig ospadal le ìrean bàsmhorachd nas àirde; gu tric tha goireasan ann an coimhearsnachdan mar sin gann de ghoireasan an coimeas ris an fheadhainn ann an sgìrean a tha gu ìre mhòr geal.

Tha LaToya Williams, 41, a ’fuireach ann an sgìre Brooklyn far a bheil timcheall air 60 sa cheud de luchd-còmhnaidh Ameireaganach Afraganach. “Is toil leam a bhith a’ fuireach an seo, ”tha i ag ràdh. “Tha sealbh agam air mo dhachaigh. Agus tha faireachdainn fo-bhailtean aig a ’choimhearsnachd a tha duilich a lorg anns a’ bhaile-mòr. ” Lorg Williams, a tha a-nis na àrd-mhanaidsear airson siostaman cùram bun-sgoile aig Comann aillse Ameireagaidh, cnap meud pea na broilleach san Fhaoilleach 2007. Dh ’òrduich an lannsair ionadail air an do thadhail i sonogram, ach an uairsin, tha Williams ag ràdh, chuir e às don chnap mar stuth reamhar. . Seachd mìosan às deidh sin, bha e cho mòr ri walnut. Alarmed, bhrùth Williams airson cnap-starra, a lean gu breithneachadh air carcinoma ductal ionnsaigheach ìre III.

Bha Williams gu bhith a ’tòiseachadh chemotherapy sa bhad, a bha a’ ciallachadh gu robh feum aice air port a chaidh a chuir a-steach fon chnàmh-droma aice gus cungaidhean-leigheis agus lionn IV fhaighinn agus fuil a tharraing airson deuchainnean. Chaidh an dòigh-obrach a dhèanamh aig ospadal Brooklyn, leis an lannsair aice. Tha Williams a ’cuimhneachadh air a bhith a’ dùsgadh às a dhèidh agus ag innse don dotair aice nach b ’urrainn dhi anail a tharraing. “Thuirt e gur e freagairt àbhaisteach a bha sin às deidh obair-lannsa,” tha i a ’cuimhneachadh. Trithead mionaid às deidh sin, bha i fhathast a ’gas airson èadhar.

Bha a màthair comasach air dotair eadar-dhealaichte a chuir sìos, a chuir a-steach tiùb broilleach èiginn sa bhad gus Williams a chuideachadh a ’tarraing anail. Nochd X-ray gun deach an sgamhan aice a pheantadh aig àm stàladh a ’phuirt. Bha seo a ’ciallachadh dà sheachdain san ospadal airson modh a tha mar as trice mar euslainteach a-muigh, a bharrachd air dàil eagallach ann a bhith a’ tòiseachadh chemo. Nuair a thòisich Williams air làimhseachadh mu dheireadh, chaidh innse gun deach am port a chuir a-steach gu ceàrr, agus gum feumadh fear ùr a chuir na ghàirdean.

Bha plana làimhseachaidh Williams cuideachd a ’toirt a-steach rèididheachd. Cha do ghabh an ospadal far an robh i a ’faighinn chemo an t-àrachas aice airson an làimhseachadh, agus mar sin thionndaidh i gu fear eile faisg air làimh (fear a fhuair Buidheann D o chionn ghoirid le Buidheann Leapfrog, buidheann neo-phrothaideach a bhios a’ dèanamh mion-sgrùdadh air coileanadh ospadail). Cha robh loidhne fo-thalamh dìreach eadar an oifis aice agus an ospadal, agus mar sin Diluain gu Dihaoine, bha aig Williams ris an turas 35- gu 40-mionaid a dhèanamh às deidh obair.

Ach, grunn thursan ràinig i an ospadal dìreach gus faighinn a-mach gun robh an inneal rèididheachd briste agus nach biodh e comasach dhi leigheas fhaighinn an latha sin. Mar thoradh air an sin, tha Williams ag ràdh, thug an clàr rèididheachd aice, a bha còir a bhith air a chrìochnachadh ann an ochd seachdainean, nas fhaisge air deich. “Is e sin an rud mu dheireadh a dh’ fheumas tu nuair a tha eagal ort mu do bheatha mu thràth, ”tha i ag ràdh.

leth-bhreith euslainteach dotair Brian Stauffer S.

Ann an 2010, roinn Williams a sgeulachd aig coinneamh alumnae de sorority na colaiste aice (Alpha Kappa Alpha, a ’chiad bhuidheann dubh de litrichean Grèigeach airson boireannaich). Às deidh sin, thug ball eile, Kathie-Ann Joseph, MD, lannsair broilleach ceangailte ri NYU Langone Health, a-steach i fhèin agus dh ’innis i dha Williams mun obair aice. (Tha Iòsaph cuideachd na cho-cheannard air Prògram Ruigsinneachd is Seòladaireachd Slàinte Beatrice W. Welters aig Ionad Ailse NYU Langone’s Perlmutter, a bheir cothrom air sgrìonadh aillse broilleach, làimhseachadh, agus taic do bhoireannaich ann an coimhearsnachdan nach eil cho meidigeach.)

Thar ùine, dh ’fhàs an dithis bhoireannach càirdeil, agus bhlàthaich Williams ris a’ bheachd a bhith a ’coinneachadh ri co-obraiche aig Iòsaph gus bruidhinn mu ath-thogail broilleach, a chaidh i ann an 2012. Air a’ chiad turas aice gu ospadal Manhattan ann am meadhan baile NYU Langone, bha an eadar-dhealachadh iongantach: coiteachadh le bèibidh lus lus-agus-spùtach oifis corporra posh, cafaidhean le roghainnean bìdh fallain, geàrdan tèarainteachd cuideachail “nach do dhèilig riut mar eucorach airson a bhith a’ faighneachd cheistean, ”banaltraman a bha buailteach do Williams gu modhail agus gu sgiobalta, agus “gùintean nas deise.” Cho-dhùin i an ath thuras a dh ’iarr i leigheas meidigeach, nach biodh e ann am Brooklyn. “Is dòcha nach tèid mi a-riamh gu ospadal faisg orm a-rithist,” tha i ag ràdh. “A tha tàmailteach. Tha gach neach airidh air cùram meidigeach math a bhith aca sa choimhearsnachd aca fhèin. '

Tha an suathadh pearsanta cudromach. Ach air sgàth gu bheil rannsachadh, leigheasan sàbhalaidh-beatha ùra, agus craoladh ruigsinneach a ’glacadh cinn-naidheachd, tha an cùram ann an cùram slàinte gu tric air a lughdachadh.

“Mar as trice bidh daoine a tha a’ bruidhinn air eadar-dhealachaidhean slàinte a ’cuimseachadh air ruigsinneachd air àrachas, ach eadhon ann am Massachusetts, stàite aig a bheil craoladh uile-choitcheann, tha toraidhean slàinte nas miosa fhathast aig Ameireaganaich Afraganach - a tha a’ sealltainn nach eil cothrom air àrachas gu leòr, ”arsa Karen Winkfield, MD, PhD, oncologist rèididheachd agus stiùiriche co-cheangailte airson Co-ionannachd Slàinte aillse aig Slàinte Baistidh Wake Forest ann an Winston-Salem, Carolina a Tuath. “Is e a’ cheist a bheil daoine a ’faireachdainn gu bheil fàilte orra agus gun tèid èisteachd riutha.” Ma tha euslainteach dubh, a dh ’fhaodadh a bhith beagan amharas mu dheidhinn an t-siostam meidigeach, a’ tighinn tarsainn air neach-fàilteachaidh mì-mhodhail no banaltram eas-chruthach, tha Winkfield a ’mìneachadh, chan eil i cho dualtach a bhith ag iarraidh a dhol an sàs.

Ach chan fheum giùlan a bhith ro nàimhdeil airson a bhith cronail. Ann an sgrùdadh ann an 2016, rinn luchd-rannsachaidh eadar-obrachadh bhidio eadar oncòlaichean nonblack agus na h-euslaintich dubha aca aig ospadalan aillse ann an Detroit, an uairsin dh ’iarr iad air gach dotair an Deuchainn Comann Ìmpichte a chrìochnachadh, an tomhas as fharsainge de chlaonadh a tha ri thuigsinn. Na co-dhùnaidhean: Bha eadar-obrachaidhean nas giorra aig oncòlaichean a sheall na deuchainnean aca leis na h-euslaintich dubha aca, agus bha na h-euslaintich aca den bheachd nach robh na h-eadar-obrachaidhean cho taiceil agus nach robh uiread de mhisneachd aca anns na leigheasan a chaidh a mholadh.

Is e eadhon nas buailtiche nuair a bhios lighichean a ’dèanamh gairmean breithneachaidh freumhaichte ann an stereotypes cinnidh. Nuair a rinn luchd-rannsachaidh aig Oilthigh Virginia sgrùdadh air carson a tha uimhir de dh'Ameireaganaich dubha a ’gabhail os làimh airson pian, lorg iad gu robh creideasan fiadhaich mearachdach aig àireamh mhòr de dh’ oileanaich meidigeach agus luchd-còmhnaidh mu eadar-dhealachaidhean bith-eòlasach eadar daoine dubha is geal (me, gu bheil crìochnachaidhean neoni dhaoine dubha nach eil cho mothachail, no gu bheil an craiceann aca gu litearra nas tiugh).

“Le dotair sam bith, tha mì-chothromachadh cumhachd ann mar-thà seach gu bheil thu so-leònte, agus feumaidh earbsa a bhith agad san neach seo,” arsa Holly Spurlock Martin, eòlaiche-inntinn leasachaidh ann am Marlborough Uarach, Maryland. “Ach ma tha thu dubh agus nach eil an dotair agad, tha iomagain a bharrachd ann. Mar sin nuair a lorgas tu dotair math dubh, saoilidh tu, lorg mi òr. ” Is e sin dìreach cho prìseil, agus cho tearc, as urrainn dha a bhith: Chan eil ach 5.7 sa cheud de na lighichean uile a tha ag obair anns na SA Ameireaganach Afraganach, a-mach à sluagh a tha còrr air 13 sa cheud dubh.

Tha nas lugha na 6% de lighichean gnìomhach stèidhichte air na SA Ameireaganach Afraganach.

“Tha earbsa agam ann an dotairean fireann geal nas lugha - agus a bhith onarach, tha earbsa nas lugha agam ann an dotairean boireann geal, cuideachd - mura tig iad le moladh bho neach le dath,” arsa Lisa, 35, iar-cheann-suidhe agus àrd-chomhairliche aig prìomh ionmhas. companaidh sheirbheisean. “Tha mi cuideachd gu math gnìomhach nam chùram agus a’ putadh air ais air dotairean. Bidh mi gan dèanamh a ’mìneachadh a h-uile dad, agus an uairsin bidh mi a’ tilgeil a-steach an dà sgillin agam. Bidh sin an-còmhnaidh a ’cur iongnadh orra. Tha mi a ’faireachdainn mar gum faigh mi an uairsin an roinn‘ ionnsaichte ’, agus aig an àm sin bidh iad a’ tòiseachadh a ’toirt urram dhomh agus a’ gabhail an ùine airson rudan a mhìneachadh dhomh, no bidh iad a ’faighinn pissed oir tha iad den bheachd gu bheil mi a’ toirt dùbhlan don fhiosrachadh aca. ”

Tha mòran de bhoireannaich dhubha nan eòlaichean ann a bhith a ’craoladh shoidhnichean agus chomharran foghlaim agus soirbheachas airson ùidh cùram meidigeach nas fheàrr fhaighinn. “Bho aois òg, bha mo mhàthair an-còmhnaidh a’ toirt orm ‘sgeadachadh’ airson a dhol chun dotair, ”arsa Chelsie White, 29, a tha ag obair mar àrd chompanach teignigeach aig companaidh rannsachaidh saidheans sòisealta agus aig a bheil ceum maighstireachd ann am poileasaidh slàinte agus rianachd. “Tha mi cha mhòr 30 bliadhna a dh’ aois, agus tha mi fhathast a ’caitheamh aodach gnìomhachais gu coinneamhan dotair. Bidh mi cuideachd a ’dol a-mach às mo shlighe gus iomradh a thoirt air rudeigin mu m’ fhoghlam agus mo choileanaidhean proifeasanta. Tha mi air faighinn a-mach nuair a tha mi air fhaicinn mar choileanadh, gum faigh mi barrachd ùine, aire agus fiosrachadh mionaideach. '

Ach faodaidh an tuigse a bhith air a choileanadh a bhith na chlaidheamh le dà oir, mar a lorg Diamond Sharp, 29, faisg air deich bliadhna air ais. Anns a ’bhliadhna àrd aice aig colaisde Seven Sisters, thòisich Sharp a’ faireachdainn nach robh rudeigin ceart: Cha robh miann no lùths aice a-nis airson a bhith a ’crochadh a-mach còmhla ri caraidean, agus thòisich i air planaichean a chuir dheth agus a dhol suas san t-seòmar aice. “Bha mi a’ caitheamh mòran ùine san dorm a ’caoineadh mi fhìn airson cadal, rud nach robh fios agam a bha àbhaisteach,” tha i ag ràdh.

Às deidh beagan sheachdainean, draghail gum faodadh trom-inntinn clionaigeach a bhith aice, rinn Sharp coinneamh le comhairliche a bha air a sholarachadh san sgoil. Anns a ’chiad seisean aca, thog Sharp a’ ghlaodh, an aonaranachd, cuideam na sgoile “cucair cuideam” aice. Shuidh an comhairliche, neach le dath neo-fhalaichte, air ais, a ’faighneachd mu bheatha acadaimigeach Sharp agus gnìomhachd air an àrainn, agus ag ràdh nach robh dòigh ann gum faodadh i a bhith a’ fulang le trom-inntinn. “Dh’ innis i dhomh gun d ’fhuair mi ìrean math, bha mi ann an riaghaltas oileanach, bha mi air mo dheagh èideadh agus air an cur ri chèile - agus mar sin cha bhithinn trom-inntinn.”

Bheireadh e dà bhliadhna, neach-leigheis eile, òrdugh-leigheis airson Prozac, agus ospadal leigheas-inntinn mus do dh ’ionnsaich Sharp dè bha a’ dol air adhart: Bha eas-òrdugh bipolar II oirre. Dà bhliadhna às deidh a ’bhreithneachadh, rinn i sgrùdadh a-steach do ospadal a-rithist. Bha e na ospadal eadar-dhealaichte an turas seo. Bha sin a ’ciallachadh tòiseachadh le diofar dhotairean. Agus mar sin, fhad ‘s a bha i a’ pacadh poca beag mus deach i, thug i aire a bhith a ’cur lèine-t na colaiste aice dìreach mar sin, leis an t-suaicheantas ri fhaicinn gu soilleir, an dòchas gun toireadh an lighiche frithealaidh ùr i gu dona agus gun dèanadh i làimhseachadh math oirre.

Bu chòir a thoirt fa-near gu robh Sharp gu math for-ghnìomhach mu a slàinte: Eadar 2008 agus 2012, cha robh ach 8.6 sa cheud de dh'Ameireaganaich dubha a ’faicinn neach-leigheis, a’ gabhail cungaidh leigheas-inntinn, no a ’cleachdadh seòrsa eile de sheirbheis slàinte inntinn, an coimeas ri 16.6 sa cheud de Ameireaganaich gheala, a rèir nan co-dhùnaidhean as ùire bho Rianachd feadarail Mì-ghnàthachadh Stuthan agus Seirbheisean Slàinte Inntinn. Tha mòran fhactaran an sàs an seo, a ’toirt a-steach stiogma cultarail mu bhith a’ togail dhuilgheadasan prìobhaideach taobh a-muigh an teaghlaich, an traidisean de bhith a ’tionndadh gu creideamh gus dèiligeadh, dìth ruigsinneachd agus àrachas - agus cuideachd, gu cudromach, gaisgeachd a bhith air a làimhseachadh le proifeasanta slàinte inntinn geal. (Chan eil ach mu 5 sa cheud de eòlaichean-inntinn gnìomhach ann an Ameireagaidh dubh.)

Tha rannsachadh a ’sealltainn gu bheil Ameireaganaich Afraganach nas deònaiche seirbheisean slàinte inntinn a chleachdadh.

“Tha rannsachadh a’ sealltainn gu bheil Ameireaganaich Afraganach nas deònaiche seirbheisean slàinte inntinn a chleachdadh air sgàth amharas mu na dh ’fhaodadh tachairt aig àm na dreuchd,” arsa Suzette L. Speight, PhD, àrd-ollamh saidhgeòlais aig Oilthigh Akron ann an Ohio, a bhios a ’sgrùdadh inntinn slàinte agus boireannaich Ameireaganach Afraganach. “Tha iad a’ cnuasachadh, An tèid dèiligeadh rium gu math? Am bi e comasach dhomh bruidhinn mu rèis? An tuigear mi? ”(Aig an aon àm, faodaidh dàil sam bith ann a bhith a’ sireadh leigheis, arsa Speight, cur ris a ’chùis slàinte inntinn tùsail.)

“Feumaidh sealladh-inntinn a bhith aig eòlaiche-inntinn a tha a’ làimhseachadh euslaintich dubha a tha ag aithneachadh adhbharan sociocultural àmhghar agus tinneas inntinn, ”arsa Speight. Mar eisimpleir, tha i a ’mìneachadh, le boireannach dubh a tha ag obair ann an àrd-luchd-stiùiridh aig corporra mòr agus a’ nochdadh le comharran iomagain leithid fèin-mhothachadh, crathadh, cur cinn, no duilgheadas a ’tuiteam no a’ fuireach na chadal, “bhiodh e cudromach faighneachd ciamar tha a cinneadh agus a gnè 'a' nochdadh 'san obair aice:' Cò ris a tha e coltach a bhith nad bhoireannach dubh san àite-obrach agad? '

Dh ’fhaodadh eòlaiche-inntinn nach eil a’ tuigsinn mar a tha gràin-cinnidh gnè ag obair, gu h-àraidh anns na cruthan seòlta aige, draghan a ’bhoireannaich seo a lughdachadh no an toirt gu fèin-spèis ìosal no dìth fèin-mhisneachd - mìneachaidhean taobh a-staigh airson àmhghar saidhgeòlach nach eil a’ toirt cunntas air an taobh a-muigh no factaran àrainneachd. ” Addight Speight, “Feumaidh an t-eòlaiche-inntinn a bhith deònach ceist gràin-cinnidh agus gràin-cinnidh a thogail leis gur dòcha nach toir an neach-dèiligidh e.”

Bha boireannaich dubha a ’bàsachadh bho àm breith chloinne: B’ e sin an sgeulachd anns na naidheachdan tràth ann an 2017, nuair a bha Whitney, tagraiche PhD aig oilthigh mionlach, ùr trom leis a ’chiad leanabh aice. Ach thug i fois-inntinn dhi fhèin gu robh aon de na h-ìrean bàsmhorachd màthaireil as ìsle anns na SA aig Massachusetts, far an robh i a ’fuireach.

Anns an tritheamh mu dheireadh aice, ge-tà, dh ’fhàs Whitney iomagaineach nuair a dh’ fhiosraich i droch reflux searbhagach agus ìre cridhe àrdaichte. Chuir an luchd-obrach aig a ’bhuidheann leigheis aice na draghan aice air falbh agus dh’ iarr iad oirre fòcas a chuir air a bhith a ’riaghladh a bruthadh-fala àrd, ach nuair a chaidh i gu obair aig a’ cheann thall, chaidh a ìre cridhe suas nas àirde agus cha do thill i gu àbhaisteach eadhon às deidh dhi breith . Mar a bha Whitney na laighe san t-seòmar feabhais, bha duilgheadas aice anail a tharraing. Dh ’òrduich an luchd-obrach meidigeach, a’ creidsinn gur dòcha gu robh clot fala aice, dà sganadh CT. Thàinig an dithis aca air ais àicheil, mar sin ged a dh ’fhuirich i gann an anail, chaidh Whitney a leigeil ma sgaoil.

boireannach le beul air a tapadh thairis Brian Stauffer

An ath latha, chaidh i chun lighiche cùraim bun-sgoile aice agus dh ’iarr i làn obair cairt-bheusach; dh ’fhaighnich i cuideachd am faodadh cairtiomyopathy peripartum (PPCM) a bhith aice, seòrsa de fhàiligeadh cridhe co-cheangailte ri torrachas (tha a bhith de shliochd Ameireaganach Afraganach na fhactar cunnairt aithnichte). Nuair a chunnaic e toraidhean an EKG agus obair fala, thuirt an dotair nach b ’e an cridhe aice an duilgheadas.

Thuirt neach-dreuchd banaltram gu robh e coltach ri iomagain agus mhol e gun toireadh Whitney Zoloft. An ath oidhche, spreadh bruthadh-fala Whitney gu 170/102. Aig an ER, nochd deuchainnean cridhe leudaichte. A-rithist dh ’fhaighnich i: An e PPCM a bhiodh ann? Chan e, thuirt an cairt-eòlaiche, a rinn dearbhadh air postpartum preeclampsia (fìor dhroch staid, gu cinnteach, ach chan e aon a bhios a ’riaghladh PPCM; gu dearbh, bidh na cumhaichean gu tric a’ dol thairis air) agus luchd-bacadh beta òrdaichte. Aig an sgrùdadh postdelivery sia-seachdainean aice, thuirt an neach-dreuchd a-rithist gum faodadh na comharran leantainneach aice agus pian broilleach a bhith mar thoradh air dragh.

Timcheall air an aon àm, lughdaich cairt-eòlaiche Whitney an dos beta-blocker aice le leth; Bha Whitney a ’faireachdainn pian dian cha mhòr sa bhad. Sheall echogram nach robh a cridhe, ged nach deach a leudachadh tuilleadh, fhathast a ’pumpadh gu ceart. Dh ’iarr i air an dotair aice am faodadh am pian a bhith co-cheangailte ris an atharrachadh ann an cungaidh-leigheis. Thuirt e rium, ‘Chan eil mi a’ tuigsinn carson a tha thu fhathast a ’faighneachd cheistean,’ ”tha i ag ràdh. “‘ Bu chòir dhut a bhith toilichte gu bheil do chridhe air ais gu meud àbhaisteach. Is e an fhìrinn gur e boireannach dubh a th ’annad, mar sin is dòcha gu bheil dìreach hip-fhulangas ort.”

Chlisg Whitney. “Bha mi a’ tòiseachadh a ’smaoineachadh gur dòcha nach biodh mi timcheall airson mo nighean a thogail,” tha i ag ràdh. Mu dheireadh, lorg i buidheann Facebook PPCM, tron ​​do rinn i ceangal le James Fett, MD, cairt-eòlaiche agus prìomh neach-rannsachaidh PPCM, a thug i gu co-obraiche faisg air làimh. Chuir Whitney fios chun dotair a ’cleachdadh post-d an oilthigh aice; fhreagair e anns a ’bhad. Mu thuairmeas 12 seachdain às deidh a ’chiad sgrùdadh aice, dhearbh deuchainnean gu robh, bha PPCM aice.

Bha cairt-eòlaiche ùr furachail Whitney gu h-èifeachdach a ’làimhseachadh a staid. Agus nuair a shocraich an duslach, thòisich i a ’faicinn neach-leigheis gus a cuideachadh le bhith a’ giullachd an eòlais. “Thug an dòigh anns an do chuir na dotairean agus na banaltraman às do na draghan agam a’ toirt orm a bhith a ’crìonadh cho mòr,” tha i ag ràdh. “Bu mhath leis an duine agam agus barrachd chloinne a bhith agam, ach chan eil fhios agam am bithinn ann an cunnart mo bhodhaig a-rithist mar sin. Chan eil mi dha-rìribh a ’faireachdainn gu bheil ionadan cùram slàinte air an stèidheachadh gus boireannaich a dhìon bho dhath.”

“Bha thu treun,” tha daoine ag ràdh nuair a dh ’innseas mi sgeulachd mo sgaoileadh-lannsa agus na bha agam ri dhèanamh gus seasamh suas air mo shon fhèin. Ach cha robh mi a ’faireachdainn treun sa mhionaid, agus chan eil mi fhathast. Bha mi dìreach a ’feuchainn ri bhith beò. Is e sin an fhìrinn a th ’ann a bhith nad bhoireannach dubh a’ dèiligeadh ri siostam cùram slàinte na dùthcha seo. Ro thric, feumaidh sinn a dhol mìle a bharrachd - mòran mhìltean a bharrachd - dìreach gus dèanamh cinnteach gum faigh sinn an ìre làimhseachaidh bunaiteach ris a bheil còir aig a h-uile duine. Agus fad na h-ùine, feumaidh sinn faighneachd dhuinn fhìn: An deach mo dhroch làimhseachadh air sgàth mo rèis?

Is e gnìomhachas uamhasach a th ’ann - agus eagallach, a’ smaoineachadh gu bheil ar slàinte ann an cunnart. Tha mi a ’smaoineachadh mu dheidhinn abairt Toni Mhoireasdan:“ Tha a ’ghnìomh, an fhìor ghnìomh gràin-cinnidh ... a’ tarraing aire. Tha e gad chumail bho bhith a ’dèanamh d’ obair. ” Às deidh tinneas no suidheachadh slàinte tighinn thugainn ann an oifis dotair no ospadal, bu chòir ar n-obair, ar fòcas, a bhith slànachaidh. Gun a bhith a ’sabaid ris an droch làimhseachadh siostamach a tha a’ bagairt ar beatha fhèin.

Nochd an sgeulachd seo an toiseach ann an iris Dàmhair 2018 de O.

Tha an susbaint seo air a chruthachadh agus air a chumail suas le treas phàrtaidh, agus air a thoirt a-steach don duilleag seo gus luchd-cleachdaidh a chuideachadh gus na seòlaidhean puist-d aca a thoirt seachad. Is dòcha gum faigh thu barrachd fiosrachaidh mu dheidhinn seo agus susbaint coltach ris aig piano.io Advert - Lean air adhart a ’leughadh gu h-ìosal